夜间光照对双相情感障碍复发的影响「临床研究」

光线对于包括人类在内的大多数物种而言都是至关重要的。除了在视觉产生中的明显作用外，光还可以调节多种生理功能，例如生物节律，睡眠和唤醒，认知和情绪。众所周知，白天使用光疗法具有抗抑郁作用，但一系列公共卫生证据显示，人长时间暴露于夜间异常光线下，会产生抑郁样情绪和认知障碍。

一项研究显示，长时间碎片化的光暗刺激，可能通过视网膜至外侧缰核边缘区的投射诱发负性情绪。但是，究竟是光线还是节律的扰动影响了情绪仍不得而知，完整的光控情绪神经环路并未被刻画。

 

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中国科学技术大学生命科学学院、中科院脑功能与脑疾病重点实验室薛天课题组，构建了夜间光干扰模型，来模拟当前社会的不正常光照模式对小鼠情绪的影响。使用小鼠夜间照明（LAN）范例，显示LAN诱发了抑郁样行为，而没有干扰昼夜节律。
这种作用是通过从表达视网膜黑素的神经节细胞到外侧缰核的核团背侧（dpHb）到伏隔核（NAc）的神经通路介导的。重要的是，dpHb受昼夜节律控制，在夜间比在白天更容易激发。这表明ipRGC→dpHb→NAc途径在夜间优先传导光信号，从而介导LAN诱导的抑郁样行为。
该研究首次描述了介导夜间异常光诱发抑郁样表型的神经环路结构与功能；证明了是夜间不正常光线而不是节律或睡眠的紊乱造成抑郁样行为，首次诠释了光在白昼和夜晚截然相反的情绪作用的内在机理。
这些发现可以在一定程度提示夜间光干扰（城市照明或手机电脑等电子设备的使用）导致抑郁等负性情绪的机理，对于人们正确认识夜间过度照明的潜在危害并探索防治手段具有重要意义。相关成果在线发表于《自然—神经科学》上。

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另一项横断面研究报告称，夜间灯光与双相情感障碍中躁狂症状的增加有关；然而，夜间光照和随后的情绪发作复发之间的纵向关联仍不清楚。Esaki Y等人的新研究旨在确定卧室夜间灯光是否与双相情感障碍患者的情绪发作复发有关。
这项前瞻性队列研究纳入了172名双相情感障碍门诊患者，他们参加了双相情感障碍病理学与日常生活中光照之间的关联(APPLE)队列研究。使用便携式光度计，连续7个晚上测量从睡觉到起床时卧室的照度，以进行基线评估。然后，对参与者进行了为期2年的情绪发作复发随访。
在172名参与者中，157人(91%)完成了2年的随访，39人(22%)在此期间经历了躁狂或轻度躁狂发作(有或没有混合特征)。Cox比例风险模型显示，夜间平均照度≥3勒克斯(n=71)时，躁狂/轻度躁狂发作复发风险比(HR)显著高于平均照度<3勒克斯时(n=101;HR,2.54;95%置信区间(CI)，1.33-4.84)。在调整了夜间灯光相关倾向评分的多变量模型后，这种关系仍然显著(HR, 2.17;95%可信区间,1.04-4.52)。夜间灯光与抑郁发作复发之间的关系没有显著差异。
结论：夜间保持卧室黑暗可以预防轻躁狂和躁狂发作。

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参考文献

An K, Zhao H,et al. A circadian rhythm-gated subcortical pathway for nighttime-light-induced depressive-like behaviors in mice. Nat Neurosci. 2020 Jul;23(7):869-880. doi: 10.1038/s41593-020-0640-8.

Esaki Y,et al. Effect of nighttime bedroom light exposure on mood episode relapses in bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. 2022 Jul;146(1):64-73. doi: 10.1111/acps.13422. 

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